El Poder Ejecutivo anunció una modificación en la metodología de cálculo del Costo Promedio Equivalente (CPE) del Seguro Nacional de Salud, un ajuste técnico que permitirá un ahorro anual estimado de entre 70 y 80 millones de dólares, cifra que representa menos del 10 % del déficit del Fonasa.
La nueva metodología comenzará a regir el 1.º de enero de 2026 y fija el valor del CPE en 6.693 pesos. El ministro de Economía y Finanzas, Gabriel Oddone, explicó que el cambio surge a partir de observaciones realizadas por los equipos técnicos, con el objetivo de lograr una estimación más precisa entre los servicios que se brindan y el financiamiento que reciben.
De acuerdo con el Ministerio de Economía y Finanzas, el esquema vigente presentaba dos fallas que llevaban a subestimar el costo real del sistema. Por un lado, el cálculo se realizaba considerando cápitas desde el nacimiento hasta la expectativa de vida, cuando en la práctica la mayoría de los beneficiarios ingresaron al sistema a partir de su creación en 2008. Por otro, se asumía que todas las personas alcanzaban la edad promedio de expectativa de vida, sin contemplar las diferencias reales en la supervivencia de cada generación.
“El promedio ya no se calcula desde el nacimiento, sino tomando como referencia los años de funcionamiento del seguro, que hoy son 18 y que se irán incrementando con el tiempo”, explicó el subsecretario del MEF, Martín Vallcorba. Además, señaló que ahora se utilizarán curvas de supervivencia, lo que permite reflejar con mayor precisión la edad real de la población beneficiaria.
Dado que los tramos etarios de mayor edad representan un mayor costo para el sistema, la metodología anterior otorgaba una ponderación insuficiente a esos segmentos, generando una subestimación del CPE.
Efecto en las devoluciones
El ajuste tendrá incidencia en el cálculo de las devoluciones que reciben los usuarios del Fonasa. No obstante, Oddone aclaró que la modificación no elimina ni altera el derecho a la devolución, ya que no implica cambios legales, sino técnicos. Sin embargo, reconoció que el nuevo valor del CPE incide en el monto a devolver.
Para evitar impactos negativos en quienes perciben ingresos exclusivamente por servicios personales fuera de la relación de dependencia, el Gobierno impulsará un cambio legal que ajuste el aporte mínimo de este colectivo. Hasta tanto se concrete esa modificación, el Banco de Previsión Social mantendrá el criterio vigente.
Revisión integral del sistema
Las autoridades explicaron que el momento elegido para implementar el cambio responde al calendario habitual de revisión y actualización de los parámetros del sistema de salud, que se realiza a fin de año.
Oddone señaló que la medida se inscribe en una revisión más amplia del Sistema Nacional de Salud, que incluye tanto las prestaciones como su financiamiento, y recordó las nuevas coberturas recientemente anunciadas por el Ministerio de Salud Pública con respaldo del MEF.
Actualmente, el Fonasa brinda cobertura a más de 2,6 millones de personas, entre trabajadores activos, menores de edad, jubilados, pensionistas y familiares beneficiarios.